Osteochondrozė yra distrofinė-degeneracinė tarpslankstelinių sąnarių kremzlinio audinio liga, sukelianti jų sunaikinimą. Osteochondrozės lokalizacija krūtinės ląstos stuburo slanksteliuose vadinama krūtinės ląstos osteochondroze. Lyginant su kitos lokalizacijos – gimdos kaklelio ar juosmens – osteochondroze, krūtinės ląstos osteochondrozė diagnozuojama rečiau, o tai lemia anatominės krūtinės ląstos sandaros ypatybės. Tai gana statiška struktūra, kurioje paties stuburo paslankumas yra santykinai mažas – atitinkamai net esant aktyviam patologiniam procesui tarpslanksteliniuose diskuose, jų sužalojimo tikimybė yra minimali. Neseniai, kai diagnostikos galimybės buvo ribotos, krūtinės ląstos osteochondrozė buvo laikoma išskirtinai vyresnio amžiaus pacientų prerogatyva. Dabar ji aptinkama ne tik jauname amžiuje, bet net vaikystėje.
Kodėl išsivysto krūtinės ląstos osteochondrozė
Tarp krūtinės ląstos osteochondrozės priežasčių reikėtų pabrėžti:
- slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologijos - tiek paveldimos, tiek įgytos dėl įvairių veiksnių;
- stuburo kraujo tiekimo sutrikimai;
- per didelis ar neracionalus fizinis krūvis ant stuburo (sportuojant ar dėl sunkaus fizinio darbo);
- mineralų apykaitos sutrikimai organizme, tam tikrų mikroelementų trūkumas;
- sėslus gyvenimo būdas, sėsli profesinė veikla;
- nugaros raumenų silpnumas, dėl kurio atsiranda netaisyklinga laikysena ir neracionalus apkrovos paskirstymas stuburui;
- traumų.
Be to, yra keletas veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos paūmėjimą jos lėtinės eigos metu:
- traumos;
- stresas, per didelė nervinė įtampa;
- kūno hipotermija - tiek bendra, tiek vietinė nugaros raumenų hipotermija;
- fizinis nuovargis.
Kodėl krūtinės ląstos osteochondrozė pavojinga
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra liga, kurią lydi reikšmingi patologiniai slankstelių ir tarpslankstelinių sąnarių pokyčiai. Atitinkamai, pirmoji tokios ligos pasekmė yra stuburą formuojančių struktūrų sunaikinimas. To pasekmė gali būti skoliozė, kvėpavimo sistemos patologijos (pneumonija, pneumosklerozė), vidaus organų kraujotakos sutrikimai, viršutinės virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, cholecistitas). Neigiamos krūtinės ląstos osteochondrozės pasekmės gali apimti ir urogenitalinę sistemą. Osteochondrozei būdingas nuolatinis skausmo sindromas mažina gyvenimo kokybę ir gali „užmaskuoti“ kaip kitos ligos, dėl kurių diagnozuojama ir gydoma neteisingai.
Kaip pasireiškia krūtinės ląstos osteochondrozė
Sergant krūtinės ląstos osteochondroze, simptomai yra gana būdingi:
- skausmas - atsiranda žmogui ilgą laiką būnant vienoje padėtyje, taip pat judesių, sunkių svorių kėlimo, fizinio krūvio metu. Būdingas nuobodus, nuolatinis skausmas pečių srityje, taip pat skausmas bandant pakelti rankas;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- spaudimo jausmas krūtinėje, dėl ko pasunkėja gilus kvėpavimas;
- sumažėjęs jautrumas tam tikros odos sritys;
- parestezija - „šliaužiojančios žąsies odos“ pojūtis, deginimas, dilgčiojimas;
- temperatūros sumažėjimas tam tikros odos vietos;
- temperatūros sumažėjimas pėdų oda, niežėjimo pojūtis, deginimo pojūtis juose;
- virškinimo sutrikimai.
Yra du pagrindiniai skausmo sindromo tipai, susiję su krūtinės ląstos stuburo osteochondroze: dorsalgiyu (ilgalaikis skausmas pažeistos tarpslankstelinės kremzlės srityje) ir dorsago (intensyvus paroksizminis skausmas, lydimas raumenų spazmų ir pasunkėjusio kvėpavimo).
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei būdingas vadinamasis skrandžio sindromas - epigastrinis skausmas, nesusijęs su valgymu, paros ar metų laiku.
Krūtinės ląstos osteochondrozės laipsniai
Klinikinėje praktikoje yra 4 krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės laipsniai, priklausomai nuo kremzlės pažeidimo laipsnio ir aplinkinių struktūrų įsitraukimo į patologinį procesą.
1-ojo laipsnio stuburo krūtinės ląstos osteochondrozė: diskai tarp slankstelių praranda savo elastingumą, šiek tiek plonėja, o skaiduliniuose diskų žieduose gali atsirasti vietinių išsikišimų – iškilimų.
2 laipsnio krūtinės ląstos osteochondrozė: Progresuoja tarpslankstelinių diskų plonėjimas, krūtinės ląstos stuburas praranda stabilumą. Šiame etape pradeda varginti skausmas, dažnai lydimas neurologinių simptomų: parestezija, odos tirpimas. Ant tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo gali atsirasti įtrūkimų.
3 laipsnio stuburo krūtinės ląstos osteochondrozė atitinka tarpslankstelinės išvaržos susidarymą.
4 laipsnių krūtinės ląstos osteochondrozė būdingas visiškas smūgius sugeriančių savybių praradimas tarp stuburo disko. Slankstelių konvergencija tampa kritinė, kaulinis audinys pradeda blogėti. Stuburo kanaluose suspaudžiamos kraujagyslės ir nervai, dėl to atsiranda nuolatiniai neurologiniai simptomai, stiprus skausmo sindromas ir kraujotakos sutrikimai.
Krūtinės ląstos osteochondrozės diagnozė
„Krūtinės ląstos osteochondrozės“ diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa, jo apžiūra ir apžiūra: rentgenografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Rentgeno tyrimas padeda nustatyti stuburo pažeidimų lokalizaciją, o magnetinio rezonanso tomografija padeda patikslinti diagnozę ir atmesti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą.
Nemažai krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomų yra nespecifiniai – tie patys požymiai gali rodyti kitas ligas. Tai paaiškina gana dažnas diagnozės klaidas, kai pacientas, pavyzdžiui, ilgą laiką gydomas dėl skausmo sukelto pankreatito, kurio tikroji priežastis – krūtinės ląstos osteochondrozė. Todėl labai svarbi kompleksinė diagnostika ir susijusių specialistų – gastroenterologų, pulmonologų – įtraukimas papildomai paciento apžiūrai.
Krūtinės ląstos osteochondrozė: gydymas
Atsižvelgiant į tai, kad sunaikinto kremzlinio audinio atkurti neįmanoma, efektyvus krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas galimas tik pradinėse ligos stadijose, kol kremzlė dar neprarado savo struktūros. Todėl ypač svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju – atsiradus patiems pirmiesiems patologijos apraiškoms, diskomfortui nugaroje, nedideliam skausmui, odos tirpimui ar deginimui.
Pirmosiose ligos stadijose gydymas apima ne narkotinių analgetikų vartojimą skausmui malšinti ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie sumažina uždegiminio proceso intensyvumą audiniuose ir taip pat pašalina skausmą. Tačiau pagrindinis dėmesys, gydant pradinę krūtinės ląstos osteochondrozės stadiją, skiriamas hondroprotektorių naudojimui. Taip vadinama vaistų grupė, skirta atkurti normalią medžiagų apykaitą kremzliniame audinyje, todėl pagerėja kremzlės audinio trofizmas ir sulėtėja jo sunaikinimas.
Patologiniam procesui progresuojant, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo uždegimui malšinti, kaip taisyklė, nepakanka, todėl gydytojas verčia gydymą papildyti gliukokortikosteroidiniais vaistais. Be to, diuretikai gali būti įtraukti į vaistų sąrašą, kad pašalintų suspaustų stuburo nervų šaknų patinimą ir taip sumažintų atitinkamus neurologinius simptomus bei skausmą. Antispazminių vaistų įtraukimas į gydymą leidžia pašalinti raumenų spazmą, kuris lydi krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę.
Išsivysčius tarpslankstelinei išvaržai ir sunaikinus slankstelių kaulinį audinį, konservatyvus gydymas praranda veiksmingumą; vienintelė pagrįsta alternatyva yra chirurginis osteochondrozės gydymas.
Krūtinės ląstos osteochondrozės fizioterapija
Ne paūmėjimo laikotarpiais fizioterapija duoda gerų rezultatų. Veiksmingi krūtinės ląstos osteochondrozės metodai yra šie:
- lazerio terapija;
- magnetinė terapija;
- trauka - tiek sausa, tiek šlapia;
- Vakuuminė terapija;
- akupunktūra;
- farmakopunktura.
Be to, populiarūs ir veiksmingi krūtinės ląstos osteochondrozės fizioterapiniai metodai yra masažas ir manualinė terapija. Pacientams, sergantiems krūtinės ląstos osteochondroze, profilaktinio masažo kursai turėtų būti atliekami bent du kartus per metus. Tuo pačiu metu bet kokios manipuliacijos turėtų būti kuo švelnesnės, atliekamos tik ne paūmėjimo laikotarpiais, kad nebūtų provokuojamas patologinio proceso paūmėjimas.
Gydomieji pratimai krūtinės ląstos osteochondrozei
Svarbus kompleksinio stuburo krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo komponentas yra kineziterapija (fizinė terapija). Pratimų tikslas – atstatyti tarpslankstelinių sąnarių paslankumą, pašalinti raumenų spazmus, panaikinti stuburo sustingimą. Pratimų terapija leidžia sustiprinti raumenų korsetą, taip pat padidinti viso paciento fizinį mobilumą, o tai yra svarbus veiksnys skatinant kraujotaką ir atkuriant plaučių ventiliaciją.
Prieš atlikdami specialių pratimų rinkinį, turėtumėte atlikti lengvą bendrą apšilimą, skirtą raumenims sušildyti, arba nusiprausti po šiltu dušu. Geras apšilimas prieš mankštą padeda išvengti traumų. Visi judesiai turi būti sklandūs; reikėtų vengti staigių posūkių ir posūkių, kurie gali apsunkinti stuburo traumas.
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė yra lėtinė liga, ženkliai pabloginanti paciento gyvenimo kokybę ir pavojinga dėl savo komplikacijų. Laiku konsultuojamasi su gydytoju ir kompetentingas kompleksinis gydymas, pradėtas nuo pirmųjų ligos požymių, padės sustabdyti patologinį procesą ir pašalinti nemalonius simptomus.